SALUTE DOMANI ∞ IL PORTALE DEL BENESSERE

Sarampión: 450 muertes al día siguen siendo demasiadas

 La Iniciativa de Lucha contra el Sarampión ha anunciado hoy un descenso del 78% en el número mundial de defunciones por sarampión entre 2000 y 2008, desde las 733 000 registradas en 2000 hasta las 164 000 de 2008. Sin embargo, los expertos en inmunización mundial alertan acerca de la posible recrudescencia de la mortalidad por sarampión si no se mantienen las actividades de vacunación.

Salvo una, todas las regiones han logrado el objetivo de las Naciones Unidas de reducir en un 90% la mortalidad por sarampión entre 2000 to 2010, y ello dos años antes antes de la meta prevista. Se estima que la vacunación de casi 700 millones de niños contra el sarampión mediante campañas de inmunización a gran escala y el aumento de la cobertura de la inmunización sistemática han prevenido 4,3 millones de muertes por sarampión en menos de un decenio.

«Lo mucho que se ha logrado durante los últimos años se debe a la ardua labor y al compromiso de los gobiernos nacionales y los donantes. Pero a falta solo de dos años para la fecha límite, se advierten signos de que el ímpetu ha disminuido», ha declarado la Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS. «Se trata de una enfermedad muy contagiosa, que puede aprovechar rápidamente cualquier decaimiento de las actividades.»

«Estamos resueltos a vacunar en 2010 a muchos más niños que hasta ahora», ha declarado Kathy Calvin, Presidenta Ejecutiva de la Fundación pro Naciones Unidas. «Algunos de los países más populosos, como China, Indonesia, Pakistán, Bangladesh, Viet Nam, Nigeria, y Etiopía, han previsto realizar campañas nacionales de inmunización el año que viene. Será un año crucial para las vacunaciones antisarampionosas, pero los compromisos financieros no están a la altura de la demanda.»

En efecto, la Iniciativa de Lucha contra el Sarampión afronta un déficit de financiación de US$ 59 millones en 2010, que, si no se resuelve, podría favorecer una recrudescencia de la mortalidad. Los expertos en inmunización temen que el efecto combinado de la disminución del compromiso político y financiero provoque alrededor de 1,7 millones de defunciones relacionadas con el sarampión entre 2010 y 2013, de ellas más de medio millón tan solo en 2013 (en 2008 se registraron 164 000).

El sarampión es una de las enfermedades más contagiosas, y una de las causas principales de mortalidad entre los niños a escala mundial. Si no se vacunan, incluso los niños sanos y bien alimentados pueden contraer la enfermedad y sufrir graves complicaciones tales como neumonía, diarrea y encefalitis (una peligrosa infección cerebral causante de inflamación). Pero en las poblaciones vulnerables, la enfermedad puede ser mortal, de ahí que la inmensa mayoría de las defunciones se registren en los países en desarrollo.

«Pese a los impresionantes progresos realizados a escala mundial, cada día mueren más de 400 niños», ha declarado el Dr. Thomas R. Frieden, Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, de los Estados Unidos de América. «El sarampión puede estar rápidamente de vuelta si no seguimos realizando progresos. Eso mismo ocurrió en los Estados Unidos entre 1989 y 1991, cuando se estima que se produjeron 55 000 casos y más de 130 defunciones.»

La región que puede poner en peligro la consecución del objetivo para 2010 es Asia Sudoriental, donde se encuentran países tan populosos como la India, Indonesia y Bangladesh y en la que la mortalidad por sarampión ha registrado una disminución de solamente el 46% entre 2000 y 2008. El retraso de la realización de campañas de vacunación a gran escala en la India, el país que acumula la mayoría de las defunciones por sarampión, es responsable en gran medida de la modestia de los progresos.

«Tres de cada cuatro niños que murieron de sarampión en 2008 se encontraban en la India», ha declarado Ann M. Veneman, Directora Ejecutiva del UNICEF. «El plan de la India para ampliar la campaña de vacunación antisarampionosa en muchas partes del país es muy alentadora.»

Para eliminar el riesgo de recrudescencia, los países tienen que llevar a cabo campañas de vacunación de seguimiento cada dos o cuatro años, hasta que sus sistemas de atención de salud hayan podido proporcionar dos dosis de vacuna antisarampionosa a todos los niños y traten los casos registrados. Para lograr el objetivo de 2010 será necesario asimismo reforzar los sistemas de vigilancia de la morbilidad, para detectar y controlar rápidamente los brotes.

«El sarampión es increíblemente tenaz, y nuestros éxitos son muy frágiles», ha afirmado Bonnie McElveen-Hunter, Presidenta de la Cruz Roja Americana. «Si bajamos la guardia, la enfermedad volverá a abrirse camino y se propagará de nuevo como un incendio fuera de control. Hemos de mantenernos vigilantes.»

Los nuevos datos han sido publicados en la edición del 4 de diciembre de la revista de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Weekly Epidemiological Record- Relevé épidémiologique hebdomadaire, y en la publicación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Morbidity and Mortality Weekly Report.

Antecedentes

La Iniciativa de Lucha contra el Sarampión es una alianza comprometida a reducir la mortalidad por sarampión a escala mundial. Presentada en 2001, la Iniciativa, que encabezan la Cruz Roja Americana, la Fundación pro Naciones Unidas, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, de los Estados Unidos de América, el UNICEF y la Organización Mundial de la Salud, proporciona asistencia técnica y financiera a los gobiernos y las comunidades para la realización de campañas de vacunación y en materia de vigilancia de la morbilidad en todo el mundo.

La Iniciativa de Lucha contra el Sarampión colabora con varios asociados principales, entre ellos los siguientes: Alianza GAVI; Becton, Dickinson and Company; Church of Jesus Christ of Latter-day Saints; Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja; Fundación Bill & Melinda Gates; Fundación Herman y Katherine Peters; Fundación Izumi; Fundación Merck Co.; Fundación Monte dei Paschi; Fundación Vodafone; Organismo Canadiense de Desarrollo Internacional (CIDA); Organismo Japonés de Cooperación para el Desarrollo, y los países y los gobiernos afectados por el sarampión.

Rougeole: la mortalité a baissé de 78%

 L’Initiative contre la rougeole a annoncé aujourd’hui que le nombre des décès dus à la rougeole dans le monde a chuté de 78% entre 2000 et 2008, étant ramené selon les estimations de 733 000 décès en 2000 à 164 000 décès en 2008. Toutefois, les experts de la vaccination au niveau mondial mettent en garde contre une possible résurgence des décès dus à la rougeole si les efforts de vaccination ne sont pas maintenus.

Toutes les régions de l'OMS, à l’exception d’une seule, ont atteint l’objectif fixé par les Nations Unies de parvenir à une réduction de la mortalité de 90% entre 2000 et 2010 avec deux ans d’avance. La vaccination de près de 700 millions d’enfants contre la rougeole, par l’intermédiaire de campagnes de vaccination de grande ampleur et d’une couverture vaccinale systématique élargie, a permis de sauver, selon les estimations, près de 4,3 millions d’enfants en moins d’une décennie.

«Les progrès réalisés ces dernières années ont été extraordinaires grâce au travail considérable et à l’engagement des gouvernements nationaux et des donateurs. Mais, à deux ans à peine de la date butoir, un relâchement est perceptible», a déclaré le Dr Margaret Chan, Directeur général de l’OMS. «La rougeole est une maladie très contagieuse qui peut rapidement tirer parti de tout ralentissement dans nos efforts.»

«Nous sommes prêts à vacciner encore plus d’enfants que jamais en 2010», a souligné Mme Kathy Calvin, Directeur général de la Fondation des Nations Unies. «L’année prochaine, des campagnes de vaccination nationales sont planifiées dans certains des pays les plus peuplés: Chine, Indonésie, Pakistan, Bangladesh, Viet Nam, Nigéria et Éthiopie. Il s’agira d’une année charnière pour la vaccination contre la rougeole, et les engagements financiers ne sont pas à la hauteur de la demande.»

L’Initiative contre la rougeole se trouve confrontée à un déficit financier de 59 millions de dollars pour l’année 2010; si aucune solution n’est trouvée, ce manque de ressources pourrait permettre une résurgence des décès dus à la rougeole. Les experts de la vaccination craignent que les effets combinés de la diminution des engagements politiques et financiers n’aboutissent à 1,7 million de décès liés à la rougeole entre 2010 et 2013, avec plus d’un demi-million de décès pour la seule année 2013, par comparaison aux 164 000 de 2008.

La rougeole est l’une des maladies les plus contagieuses au monde et l’une des plus meurtrières chez les enfants à l’échelle de la planète. Même s’ils sont en bonne santé et bien nourris, lorsqu’ils ne sont pas vaccinés, les enfants courent le risque de contracter la maladie et de souffrir de ses graves complications que sont notamment la pneumonie, la diarrhée et l’encéphalite (une dangereuse infection du cerveau entraînant une inflammation). Mais dans les populations vulnérables, la maladie devient mortelle, et c’est pourquoi la vaste majorité des décès dus à la rougeole surviennent dans les pays en développement.

Comme l’a déclaré le Dr Thomas R. Frieden, Directeur des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, «malgré les progrès impressionnants réalisés à l’échelle mondiale, plus de 400 enfants meurent chaque jour à cause de cette infection qui est tout à fait évitable. La rougeole, a-t-il ajouté, peut être rapidement de retour si nous ne poursuivons pas nos efforts. C’est ce qui s’est produit aux États-Unis entre 1989 et 1991, lorsqu’il y a eu près de 55 000 cas de rougeole et plus de 130 décès.»

La région qui peut mettre en péril la réalisation de l’objectif fixé pour 2010 est l’Asie du Sud-Est – qui inclut des pays très peuplés comme l’Inde, l’Indonésie et le Bangladesh – où la mortalité rougeoleuse n’a diminué que de 46 % entre 2000 et 2008. Cette absence de progrès peut largement être imputée au retard pris dans la mise en œuvre des campagnes de vaccination de grande ampleur en Inde, le pays où se sont produits la majorité des décès dus à la rougeole.

«Les trois quarts des enfants qui sont morts de la rougeole en 2008 étaient des enfants indiens», a indiqué Mme Ann M. Veneman, Directeur général de l’UNICEF. «Aussi le projet de l’Inde de transposer à plus grande échelle ses campagnes de vaccination contre la rougeole dans de nombreuses parties du pays est-il très encourageant.»

Pour éliminer le risque de résurgence, les pays doivent poursuivre les campagnes de vaccination de suivi tous les deux à quatre ans jusqu’à ce que leurs systèmes de soins de santé soient en mesure de fournir deux doses de vaccin contre la rougeole à tous les enfants et de traiter la maladie. Pour atteindre l’objectif de 2010, il faudra aussi renforcer les systèmes de surveillance de la maladie afin de détecter et de maîtriser rapidement les flambées.

«La rougeole a une capacité d’adaptation incroyable et notre succès est fragile», a déclaré Mme Bonnie McElveen-Hunter, Présidente de la Croix-Rouge américaine. «Si nous baissons la garde, la maladie refera surface et se propagera à nouveau comme une traînée de poudre. Nous devons rester vigilants.»

Les nouvelles données sont publiées dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) qui paraît le 4 décembre ainsi que dans l’hebdomadaire des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Morbidity and Mortality Weekly Report.

L'Initiative contre la rougeole

L’Initiative contre la rougeole est un partenariat visant à réduire la mortalité rougeoleuse dans le monde. Lancée en 2001, l’Initiative – sous l’égide de la Croix-Rouge américaine, de la Fondation des Nations Unies, des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, de l’UNICEF et de l’Organisation mondiale de la Santé – apporte un soutien technique et financier aux gouvernements et aux communautés pour mener des campagnes de vaccination et assurer une surveillance de la maladie dans le monde entier.

Parmi les autres partenaires clés avec qui l’Initiative travaille, figurent notamment Becton, Dickinson and Company, la Fondation Bill & Melinda Gates, l’Agence canadienne de développement international (ACDI), l’Église de Jésus-Christ des Saints du Dernier Jour, l’Alliance GAVI, la Fondation Herman et Katherine Peters, la Fédération internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, la Fondation Izumi, l’Agence japonaise de coopération internationale, la Fondation Merck Co., la Fondation Monte dei Paschi, la Fondation Vodafone, ainsi que les pays et gouvernements touchés par la rougeole.

MAL DI TESTA: ATTENZIONE ALL'ANEURISMA CEREBRALE

 Circa 2 italiani su 100 sono portatori di aneurismi cerebrali. Ogni anno circa 8000 aneurismi sono a rischio di rottura e sanguinamento nello spazio subaracnoideo che circonda il cervello. L’emorragia subaracnoidea è ancor oggi associata ad un rischio molto elevato di disabilità o morte.

                                                                                                                                                                                

Un terzo dei pazienti muore prima di arrivare in ospedale. Il ruolo dei Medici di Medicina Generale, dei Medici del 118, dei Medici del Pronto Soccorso, dei Neurologi è fondamentale per una precoce e corretta diagnosi di rottura di aneurisma intracranico. E’ poi cruciale la scelta del trattamento più idoneo, con tecniche di microneurochirurgia ed endovascolari.

 

Pertanto, stante l’attualità del problema in relazione a quanto sopra descritto, in un’ottica di prevenzione e massima diffusione di corretta informazione a riguardo, il 3 Dicembre a Torino, presso il Grand Hotel Sitea, c'è stato un convegno nazionale multidisciplinare intitolato: “PENSA AL MAL DI TESTA: Cefalee Sentinella e gestione del paziente con Emorragia Subaracnoidea (ESA)”. Tale iniziativa stata è organizzata dal Dott. Maurizio Gionco, Direttore della S.C. di Neurologia dell’Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano  in collaborazione con il Dott. Carlo Alberto Benech della S.C. di Neurochirurgia del C.T.O.

 

L’intento è di diffondere le conoscenze di base per una corretta diagnosi precoce e per la scelta del miglior approccio terapeutico e infine riabilitativo. La ricerca di un confronto ampio con tutte le categorie di medici coinvolti a vario livello, nel Territorio o negli Ospedali, rappresenta il primo strumento fondamentale per indirizzare correttamente il paziente verso un appropriato ed efficace percorso assistenziale.

 

Una diagnosi errata o tardiva può significare grave disabilità o morte, ma se si fanno le scelte giuste si può nella maggioranza dei casi restituire al paziente una vita normale.

 

In occasione del Convegno è stato distribuito gratuitamente un CD contenente la versione informatica del “Manuale delle Cefalee 2009”, elaborato nell’arco degli ultimi tre anni da un gruppo di lavoro di oltre 80 professionisti coordinati dal Dr. Maurizio Gionco.

 

Swine FLU A H1N1: Oseltamivir resistance in immunocompromised hospital patients

WHO has been informed of two recent clusters of patients infected with oseltamivir-resistant H1N1 viruses. Both clusters, detected in Wales, UK and North Carolina, USA, occurred in a single ward in a hospital, and both involved patients whose immune systems were severely compromised or suppressed. Transmission of resistant virus from one patient to another is suspected in both outbreaks.

The emergence of drug-resistant influenza viruses in severely immunosuppressed or immunocompromised patients undergoing antiviral treatment is not unexpected and has been well documented during seasonal influenza. Virus replication can persist in such patients for prolonged periods of time despite antiviral treatment, creating an environment in which drug-resistant viruses can readily be selected. This phenomenon has also been observed for the pandemic (H1N1) 2009.

Upon receipt of the reports, WHO organized a telephone conference with officials and staff from the hospitals and experts in clinical medicine, epidemiology, and virology to discuss the two outbreaks. Particular attention is being given to the best treatment options for immunocompromised patients who become infected with the pandemic virus.

The outbreaks

The Wales outbreak, which was detected in late October, involved eight patients. All of these patients were hospitalized because of severe haematological disorders. No deaths occurred. Three of these patients remain in hospital, with one being treated in intensive care.

In the USA outbreak, which involved four severely immunocompromised patients, cases occurred in a two-week period between mid-October and early November. Three of the four cases were fatal, but the role of H1N1 infection in contributing to these deaths is uncertain.

All of the resistant viruses carried the same H275Y mutation, indicating resistance to oseltamivir but susceptibility to the second antiviral drug, zanamivir.

Ongoing investigation

The outbreaks are being further investigated to determine the mode of transmission within the wards and to ensure that resistant viruses have not spread to staff, other patients in the hospitals, or into the wider community. Results to date are reassuring.

No illness in staff caring for these patients has been detected, suggesting that the resistant virus does not spread easily to otherwise healthy people, especially when good measures for infection control are in place. Moreover, intensified surveillance has found no spread to other wards within the two hospitals or into the wider community.

Modified treatment recommendations

The experts agreed that severely immunocompromised patients need to be regarded as an especially vulnerable group. These patients are highly susceptible to infection, particularly difficult to treat, and especially likely to develop resistance.

As early signs of influenza may be masked by symptoms associated with underlying disorders or their treatment, the experts further agreed that doctors treating such patients should operate with a high level of suspicion for influenza virus infection and be especially vigilant for the rapid development of oseltamivir resistance.

In these patients, standard treatment doses and duration for treatment with oseltamivir are unlikely to be sufficient. Though clinical judgement is important, doses may need to be increased and continued, without interruption, for the duration of acute illness. Zanamivir should be considered as the treatment of choice for patients who develop prolonged influenza illness despite treatment with oseltamivir.

Once oseltamivir resistant virus has been detected in a ward treating severely immunocompromised patients, doctors should consider switching to zanamivir as the antiviral drug of first choice for treatment and when considering post exposure prophylactic treatment of other patients on the ward.

The experts were emphatic in their recommendation that health care staff, carers and family contacts of patients be vaccinated against pandemic influenza.

Vigilant monitoring needed

WHO recommends vigilant monitoring for the development of oseltamivir-resistant viruses and for any changes in the transmissibility or pathogenicity of these viruses. Experience with seasonal influenza viruses shows that resistant viruses can quickly spread within the general population and become established, rendering one or more antiviral drugs ineffective.

Experience acquired since the initial characterization of the H1N1 pandemic virus in March shows that the neuraminidase inhibitors, oseltamivir and zanamivir, when administered early, reduce the risk of complications and may also improve the clinical outcome in patients with severe disease. This experience underscores the need to protect the effectiveness of these drugs by minimizing the occurrence and impact of drug resistance.

WHO received the first report of an oseltamivir-resistant pandemic virus in July. In general, cases of oseltamivir resistance have been geographically dispersed, sporadic and not linked to one another. The number of these events has been steadily increasing, in line with recent increases in influenza activity in many parts of the world and a corresponding increase in the administration of antiviral drugs.

Within the past two weeks, the number of documented cases of oseltamivir resistance in H1N1 viruses has risen from 57 to 96. Around one third of these cases occurred in patients whose immune systems were severely suppressed by haematological malignancy, aggressive chemotherapy for cancer, or post-transplant treatment. The clusters in the two hospital wards should be viewed in the context of these overall trends. Although all incidents of oseltamivir resistance merit investigation, no evidence suggests that events to date constitute a public health threat.

SINDROME X FRAGILE: CAVAZZA SOCIO BENEMERITO DELL'ASSOCIAZIONE

“Per la sensibilità, l’attenzione e l’impegno concreto dimostrato nei confronti delle persone affette dalla Sindrome X Fragile e delle loro famiglie”. È con questa motivazione che questa sera, venerdì 4 dicembre, alle ore 17.00, sarà conferito a Claudio Cavazza, Presidente Sigma-Tau il titolo di socio benemerito dell’Associazione Italiana Sindrome X Fragile Onlus, che riunisce le famiglie colpite dalla presenza della sindrome genetica presso l’Aula Brasca del Policlinico Gemelli di Roma. Tale riconoscimento verrà attribuito nell’ambito del meeting “Sindrome X Fragile: una speranza di cure” promosso dall’Istituto di Genetica medica dell’Università Cattolica di Roma e l’Associazione X-Fragile.

Dopo il saluto del Preside di Medicina della Cattolica, prof. Paolo Magistrelli, i lavori proseguiranno con l’intervento dell’ordinario di Genetica medica Giovanni Neri, della neuropsichiatra infantile Maria Giulia Torrioli, che terrà un relazione sul tema “La L-acetil-carnitina nel trattamento della Sindrome X Fragile”. Sarà presente la dott. Donatella Bertelli, Presidente della Associazione Italiana Sindrome X Fragile.  

Questa sindrome è  la causa più comune di ritardo mentale ereditario e colpisce soprattutto i maschi, ai quali è trasmessa dalle madri portatrici sane. È dovuta alla mutazione del gene FMR1, localizzato sul cromosoma X, consistente nella amplificazione di un tratto del gene, composto da una sequenza di triplette CGG, e nella successiva modificazione epigenetica (metilazione) del tratto amplificato. L’effetto della mutazione è l’assenza di una proteina specifica, FMRP, con conseguente malfunzionamento della rete sinaptica neuronale e quindi disabilità cognitiva. 

Il dott. Cavazza ha impegnato la Sigma-Tau in uno studio europeo multicentrico, coordinato dall’Istituto di Genetica Medica e dalla Cattedra di Neuropsichiatria Infantile dell’Università Cattolica di Roma, con l’obiettivo di verificare i possibili effetti della L-acetil-carnitina sul comportamento dei giovani affetti da X fragile  di età compresa fra 6 e 13 anni. Lo studio, pubblicato lo scorso anno sull’American Journal of  Medical Genetics, è stato coronato da successo, con la dimostrazione che il farmaco somministrato migliora il grado di attenzione e diminuisce il livello di iperattività.

Questo risultato, anche se parziale, ha portato a un miglioramento delle condizioni di vita di molti ragazzi e delle loro famiglie. 

“Oggi non solo la Sigma-Tau – ha detto il prof. Giovanni Neri - , ma anche altre importanti aziende farmaceutiche si stanno interessando ai farmaci orfani e alle malattie genetiche rare. Non era così 15 anni fa quando il dott. Cavazza, conoscendo il mio precedente lavoro sulla Sindrome X Fragile, mi propose di studiare i possibili effetti della L-acetil-carnitina, commercializzata dalla su azienda con il nome di Nicetile, sui disturbi comportamentali dei ragazzi X fragile”.

“Lo studio che abbiamo intrapreso, lungo e complesso – ha proseguito Neri -, ha dato risultati positivi, il cui merito va a chi lo ha condotto, ma anche a chi lo ha ispirato e reso possibile. Però qui vorrei sottolineare un altro merito del dott. Cavazza, cioè la sua lungimiranza, l’aver colto prima di altri l’interesse da parte dell’industria farmaceutica a investire sulla cura delle malattie rare. È un interesse – ha concluso Neri -, che risponde prima di altre ragioni a un imperativo etico del quale, con riconoscenza, si deve dare atto al dott. Cavazza”.

“È per me un enorme piacere essere annoverato tra i soci onorari dell’Associazione Italiana Sindrome X Fragile – ha detto il dott. Claudio Cavazza -. Tramite le mia persona, credo che il riconoscimento vada alla filosofia che da anni caratterizza la ricerca Sigma-Tau incentrata sull’approccio metabolico alle patologie. Nel caso della Sindrome da X Fragile, è stata dimostrata l’enorme potenzialità di una delle nostre molecole (la L-acetil-carnitina), capace di intervenire sui complessi meccanismi che regolano l’attività del Dna”. “Il mio impegno – ha concluso -, è proseguire in questa direzione nella speranza di trovare una cura efficace per questa patologia”.  
 

OSPEDALE A KM ZERO IN VENETO. PRODOTTI FRESCHI NEL MENU'

A pochi giorni dall’avvio del vertice sul clima di Copenaghen apre in Veneto il primo ospedale a chilometri zero che offre ai propri pazienti i prodotti agroalimentari delle aziende agricole locali, freschi, sicuri e che arrivano dal circondario, riducendo l’inquinamento ambientale dovuto ai trasporti ed il suo impatto sul clima. Il progetto denominato “Ospedale più ospitale” nasce per iniziativa della Ulss 19 di Adria in provincia di Rovigo alla quale la Coldiretti ha assegnato questa mattina la targa “a km zero” nel salone d’ingresso dell’ospedale vecchio della città, dove è stato presentato il nuovo menu’. I pazienti dell’ospedale di Adria mangeranno profumata e colorata ortofrutta del Polesine e del Veneto che non solo riducono l’emissione di gas ad effetto serra dovuta ai lunghi trasporto ma - sottolinea la Coldiretti - è scientificamente dimostrato che un’alimentazione più fresca e genuina, con sapori gustosi, legata alla stagionalità, induce alla convivialità, aumenta le difese immunitarie e la capacità di guarigione. In altre parole, contribuisce al benessere psico-fisico dei pazienti ricoverati, che rispondono meglio alle cure e migliorano più rapidamente.

Measles: 450 deaths a day

The Measles Initiative announced today that measles deaths worldwide fell by 78% between 2000 and 2008, from an estimated 733 000 in 2000 to 164 000 in 2008. However, global immunization experts warn of a resurgence in measles deaths if vaccination efforts are not sustained.

All regions, with the exception of one, have achieved the United Nations goal of reducing measles mortality by 90% from 2000 to 2010, two years ahead of target. Vaccinating nearly 700 million children against measles, through large-scale immunization campaigns and increased routine immunization coverage, has prevented an estimated 4.3 million measles deaths in less than a decade.

"So much has been achieved in the past several years thanks to the hard work and commitment of national governments and donors. But with only two years until the target date, there are signs of stalling momentum," said Dr Margaret Chan, WHO Director-General. "This is a highly contagious disease that can quickly take advantage of any lapse in effort."

"We are poised to vaccinate more children than ever in 2010," said Kathy Calvin, Chief Executive Officer for the United Nations Foundation. "Next year, some of the most populous countries: China, Indonesia, Pakistan, Bangladesh, Vietnam, Nigeria, and Ethiopia are planning national immunization campaigns. We're looking at a pivotal year for measles vaccination and the financial commitments haven't kept up with the demand."

The Measles Initiative is tackling a funding gap of US$59 million for 2010; if unaddressed, this resource gap could allow for a resurgence of measles deaths. Immunization experts fear the combined effect of decreased political and financial commitment could result in an estimated 1.7 million measles-related deaths between 2010-13, with more than half a million deaths in 2013 alone, compared to 164 000 in 2008.

Measles is among the world’s most contagious diseases and one of the leading causes of death among children worldwide. Even healthy and well-nourished children, if unvaccinated, are at risk of the disease and its severe health complications such as pneumonia, diarrhoea, and encephalitis (a dangerous infection of the brain causing inflammation). But in vulnerable populations the disease becomes deadly, which is why the vast majority of measles deaths occur in developing countries.

"Despite impressive progress globally, more than 400 children die every day from this completely preventable infection," said Dr Thomas R. Frieden, Director, U.S. Centers for Disease Control and Prevention. "Measles can make a rapid comeback if we don't continue to make progress. We saw this happen in the United States between 1989 and 1991, when an estimated 55 000 measles cases and more than 130 deaths occurred."

The one region that may jeopardize achieving the 2010 goal is South-East Asia—which includes heavily populated countries such as India, Indonesia and Bangladesh—where measles deaths declined only 46% between 2000 and 2008. Delayed implementation of large-scale vaccination campaigns in India, the country with the majority of measles deaths, is largely accountable for this lack of progress.

"Three out of four children who died from measles in 2008 were in India,” said Ann M. Veneman, UNICEF Executive Director. “India’s plan to scale up its measles vaccination campaign in many parts of the country is very encouraging.”

To eliminate the risk of resurgence, countries must continue follow-up vaccination campaigns every two to four years until their healthcare systems can provide two doses of measles vaccination to all children and provide treatment for the disease. Reaching the 2010 goal will also require strengthening disease surveillance systems to rapidly detect and control outbreaks.

"Measles is incredibly resilient and our success is fragile," said Bonnie McElveen-Hunter, Chairman of the American Red Cross. "If we drop our guard, this disease will regain a foothold and spread like wildfire once again. We must stay vigilant."

The new data are published in the December 4 edition of the World Health Organization’s (WHO’s)Weekly Epidemiological Record and the Centers for Disease Control and Prevention’s (CDC’s) Morbidity and Mortality Weekly Report.

The Measles Initiative

The Measles Initiative is a partnership committed to reducing measles deaths globally. Launched in 2001, the Initiative—led by the American Red Cross, the United Nations Foundation, the U.S. Centers for Disease Control and Prevention, UNICEF and the World Health Organization—provides technical and financial support to governments and communities on vaccination campaigns and disease surveillance worldwide.

The Measles Initiative works with several key partners including Becton, Dickinson and Company, Bill & Melinda Gates Foundation, Canadian International Development Agency (CIDA), Church of Jesus Christ of Latter-day Saints, GAVI Alliance, Herman and Katherine Peters Foundation, International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Izumi Foundation, Japanese Agency for Development Cooperation, Merck Co. Foundation, Monte dei Paschi Foundation, Vodafone Foundation, and countries and governments affected by measles.

Tossicodipendenza: cresce la terapia a domicilio

Cresce l’affido terapeutico in Italia. Rispetto a poco più di un anno fa, la percentuale dei tossicodipendenti che si curano a casa per uscire dal tunnel della droga è aumentata in modo significativo: si è passati dal 61 per cento del 2008 al 75 per cento del 2009. Oggi tre pazienti su quattro gestiscono la propria terapia a domicilio, e oltre la metà di questi va al Ser.T. a ritirare i farmaci solo una volta alla settimana. A indicare questa tendenza è una ricerca GfK-Eurisko, condotta su 100 medici che operano nei Ser.T. di tutta la penisola, presentata  a Roma. Secondo lo studio, inoltre, più del 60 per cento dei medici intervistati ritiene che le nuove terapie oggi disponibili consentano di affidare i farmaci con maggiore sicurezza e minori rischi. Una considerazione, quest’ultima, strettamente legata al fatto che da poco più di un anno è disponibile in Italia un nuovo prodotto: l’associazione di buprenorfina e naloxone, che proprio per le sue caratteristiche, rende difficile l’uso improprio e, di conseguenza, lo spaccio sul mercato clandestino. 

“Nella maggior parte dei casi” – spiega Isabella Cecchini, Direttore del Dipartimento Ricerche Salute GfK-Eurisko – “i medici interpellati concordano sul fatto che la superiore sicurezza di questa terapia consente un affido più sicuro e permette di superare le barriere che potrebbero limitare questa pratica, legate soprattutto al rischio di uso improprio dei farmaci. Per il 60 per cento degli intervistati, infatti, tale rischio rappresenta il principale ostacolo a questa significativa strategia di cura”.  

Un dato è certo: la rivoluzione rappresentata dall’affido comporta anche vantaggi di carattere economico e gestionale. Questa pratica, infatti, permette di alleggerire la pressione sui Ser.T., evitando le lunghe code quotidiane per il ritiro delle terapie, e di ridurre i costi di gestione a medio-lungo termine. Si ha così un risparmio globale di risorse umane ed economiche, che potrebbero essere destinate ad attività diverse dalla dispensazione del farmaco, ma altrettanto importanti e spesso sacrificate per carenza di mezzi, come il supporto psicologico e la riabilitazione.

E i benefici sono tanti anche per i tossicodipendenti. L’affido del farmaco a domicilio, pur mantenendo la centralità dei Ser.T., favorisce il recupero del paziente perché gli consente di trovare e mantenere più facilmente un lavoro, di reinserirsi nella società e quindi di tornare a una vita normale, limitando l’accesso ai centri, vissuti come un ambiente pericoloso.  

Dichiara Claudio Leonardi, Direttore dell’Unità Operativa Complessa Prevenzione e Cura Tossicodipendenze e Alcolismo, Ser.T. ASL Roma C: “Proprio nelle vicinanze dei Servizi, infatti, si concentrano lo spaccio e quindi anche i rischi di ricaduta. Il percorso di cura che prevede l’associazione di buprenorfina/naloxone consente di ridurre drasticamente il rischio di uso improprio e quindi del mercato nero perché la combinazione dei due principi attivi è del tutto inadatta alla vendita su questo circuito: è un dato di estrema importanza, un ostacolo fondamentale alla sopravvivenza di un mercato clandestino che spesso mantiene prigioniero chi vuole uscire dalla droga”. 

Sul piano personale, la rivoluzione resa possibile da questa associazione è legata all’impatto che la possibilità dell’affido ha sulla psiche di chi vuole abbandonare la droga. Alcuni pazienti intervistati da GfK-Eurisko confermano come questo approccio consenta loro non solo di recuperare più facilmente la normalità sociale, ma sia anche il segno di una vera e propria rinascita psicologica, una prova della loro capacità di essere più forti della droga e, nello stesso tempo, della fiducia che si può riporre nei loro confronti, ma non solo. 

“Potersi curare a casa, in un contesto rassicurante, senza il controllo quotidiano degli operatori, permette al tossicodipendente di inscrivere i propri comportamenti in un quadro d’insieme nel quale agisce in sintonia con gli altri, pur restando libero delle proprie scelte” – sottolinea la psicologa e psicoterapeuta Gianna Schelotto – “questo gli renderà più facile percepire il senso di responsabilità personale e sentirsi parte attiva di un possibile processo di cambiamento”. 

Dal punto di vista clinico, infine, è anche importante sottolineare che l’affidamento dei farmaci a domicilio non compromette i risultati terapeutici, tutt’altro. 

“L’affido non inficia l’efficacia della terapia, ma anzi la migliora” – conferma Lorenzo Somaini, Dirigente Medico ASL 12 Piemonte, Servizio Tossicodipendenza e Alcologia, Ser.T. 2 Cossato (BI) e segretario regionale FeDerSerD Piemonte – “perché coloro che ne fruiscono rimangono in cura più a lungo, aderiscono meglio al trattamento (cioè rispettano di più le indicazioni posologiche fornite dal medico), nel complesso assumono più farmaci rispetto a chi frequenta il Ser.T. tutti i giorni o anche a giorni alterni e, soprattutto, hanno una percentuale di urine negative, segno che non consumano più sostanze stupefacenti, sovrapponibile a quella dei tossicodipendenti che si recano ogni giorno al centro”. 

Nonostante l’aumento dell’affido, comunque, c’è ancora da fare per migliorare il quadro. Il fenomeno dello spaccio e dell’uso improprio dei diversi prodotti per la cura della tossicodipendenza, infatti, è tuttora assai diffuso, anche se non sempre se ne percepisce la vasta dimensione. L’ampiezza del problema è però confermata dal gran numero di articoli che gli organi d’informazione – a livello sia locale sia nazionale – continuano a dedicargli. Basti pensare che nell’ultimo anno sono stati censiti quasi 1.400 articoli su questo argomento. 
 
 

Nasce l’Associazione Italiana Ginecologi Ostetrici Cattolici (AIGOC)

Alla “Difesa della vita nascente” è dedicato il Convegno che la Scuola di Specializzazione in Ginecologia e Ostetricia dell’Università Cattolica di Roma promuove a 30 anni dall’inizio delle attività del Day hospital ostetrico del Gemelli, che si svolgerà sabato 5 dicembre nell’Aula Brasca del Policlinico universitario dell’Ateneo del Sacro Cuore (inizio ore 8.30). Una giornata di lavori, per fare il punto della situazione sulla difesa della vita prima, durante e dopo il concepimento, grazie all’incontro con laici, religiosi, esperti e soprattutto le famiglie e le testimonianze della associazioni che si battono per la difesa della vita. Presiedono il convegno i ginecologi della Cattolica Alessandro Caruso e Giuseppe Noia.

 

Il convegno è l’occasione per la presentazione dell’Associazione Italiana Ginecologi Ostetrici Cattolici (AIGOC). “L’associazione - anticipa il Presidente  Noia, responsabile del Centro di Diagnosi e Terapia Fetale del Policlinico Gemelli – nasce in un periodo storico della società italiana in cui il valore ‘vita’ in tutte le sue espressioni viene fortemente colpito”.

L’AIGOC intende inserirsi nell’attuale dibattito culturale, proponendo un linguaggio basato sui dati scientifici e sui fondamenti filosofici, giuridici e antropologici, per aprire spazi di riflessione sulla dignità della persona umana accettabili da credenti e non credenti perché fondati sull'evidence based medicine.

“Quello che aspetta l’Associazione - aggiunge Noia - è dunque, una grande sfida culturale nell’ambito dell’attuale emergenza educativa che ci proponiamo di affrontare non per agitare un vessillo di vittoria o di supremazia ideologica, ma per fare un servizio di chiarificazione del pensiero e di promozione del discernimento; non per alzare muri o steccati d'incomprensione, ma per costruire ponti di condivisione con la finalità di essere più consapevoli e più liberi e riappropriarci così del vero significato di umanità”.

CANNABIS, CONVEGNO A TORINO SULLE DIPENDENZE

Si è chiusa al Centro Congressi in corso Stati Uniti a
Torino la due giorni organizzata dalla Conferenza delle Regioni e delle
Province Autonome, “La Governance nel settore delle dipendenze. Il ruolo
delle Regioni e P.A. Scenari attuali e prospettive”.
«Questa occasione – ha affermato Eleonora Artesio, assessore alla tutela
della salute e sanità della Regione Piemonte all’inizio dei lavori –
rappresenta la volontà degli enti istituzionali, delle società
scientifiche, del privato sociale e delle organizzazioni sindacali di
proseguire lungo un cammino intrapreso insieme nei mesi scorsi, che
consenta di individuare le responsabilità di ciascun attore sociale nella
lotta e nella cura delle dipendenze. L’assenza di rappresentanti del
Governo, oggi, ci stupisce, perché le rispettive competenze sono molto
chiare: le Regioni devono concretizzare sul territorio i livelli essenziali
di assistenza (Lea) definiti dal Governo. E’ importante continuare a
lavorare in un clima istituzionale, capace di tutelare e comprendere il
ricco patrimonio di esperienze sul tema del contrasto alle dipendenze che
offrono le singole Regioni».
«E’ fondamentale – ha proseguito Artesio – considerare sempre quello che è
il compito che siamo chiamati a svolgere, che non riguarda la cura di un
sintomo, ma la presa in carico di tutta la persona, tenendo conto anche
dell’impatto che le dipendenze hanno su temi come il lavoro, la sicurezza e
le relazioni sociali».
Quello delle dipendenze è un problema che non riguarda soltanto i giovani e
i giovanissimi o i soggetti considerati fragili, ma coinvolge un’ampia
fetta della popolazione, senza discriminanti economiche o sociali. I dati
relativi alla diffusione dei consumi in Italia sono stati presentati questa
mattina e sono il frutto di due ricerche realizzate dall’Istituto di
Fisiologia Clinica del CNR (Centro Nazionale delle Ricerche).
Tra i soggetti di età compresa fra i 15 e i 64 anni le sostanze più diffuse
sono la cannabis, la cocaina e gli allucinogeni.
270 mila persone hanno fatto uso, almeno una volta, nel 2008 di
allucinogeni. Tra questi, 17 mila sono consumatori abituali. La classe
d’età maggiormente esposta è quella tra i 15 e i 34 anni, con una
prevalenza di maschi rispetto alle femmine. I dati piemontesi sono in linea
con quelli nazionali.
I principali luoghi di acquisto della sostanza sono la discoteca e i bar, i
parchi e le piazze, la casa dello spacciatore o di amici, la rete internet
e la scuola.
Dall’indagine è emerso che fa uso di allucinogeni l’1,3% degli artigiani e
agricoltori, l’1,2% degli imprenditori e dirigenti, l’1% degli studenti, lo
0,9% dei disoccupati e lo 0,9% dei militari.
Tra gli studenti di età compresa fra i 15 e i 19 anni, l’uso degli
allucinogeni – almeno una volta nell’ultimo anno - riguarda il 3%. Mentre
nelle Regioni del nord Italia è più diffuso il consumo occasionale, in
quelle del sud è più alto il numero dei consumatori abituali.
Il Piemonte non fa eccezione e conferma il trend.
Uno degli allucinogeni più diffusi è la ketamina, in particolar modo tra
gli studenti. La crescita è avvenuta a partire dal 2003. Il 3,2% dei maschi
diciannovenni ne ha fatto uso almeno una volta nel 2008. In Piemonte, tra i
giovani di 15-19 anni la ketamina è consumata dal 2% circa. Questa sostanza
viene acquistata prevalentemente in discoteca, in strada e presso
l’abitazione dello spacciatore.
La cannabis viene maggiormente consumata tra i 15 e i 34 anni (25% circa
dei maschi e 15% circa delle femmine). Nel 2008 ne hanno fatto uso – almeno
una volta – 5 milioni e 600 mila italiani, dei quali 500 mila ne consumano
giornalmente.